为什么要区分院前急救和非院前急救？

答：院前急救作为急诊医学的重要组成部分，能显著地降低突发伤病员的死亡率，院前急救水平能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公共福利的综合能力。

日常生活中，我们接触多的与院前急救概念相关的事物就是120急救车。众所周知，120急救车以及急救人员都是非常稀缺宝贵的医疗资源，因此任何对120急救车的不科学、不合理的占用都是对这一宝贵资源的浪费。然而事实上，由于院前急救知识的宣传、科普不到位，导致有大量“平转”（非紧急）需求的患者也在呼叫120急救车，使得120急救车的“平转率”常年居高不下，不能充分发挥其“急救”的功能，那些真正有紧急医疗需求的患者的伤病情也就因此被耽误。

另一方面，我国2014年开始施行的《院前医疗急救管理办法》第二十七条明确规定了“急救中心（站）和急救网络医院不得将救护车辆用于非院前医疗急救服务”。在依法治国、依法行政和依法执业的今天，院前急救机构只能严格按照法律所界定的职能和政府的指令开展工作，不能承担、承接非院前急救医疗用车事务。在这样的情况下，假如某患者病情特别严重急需转入上级医院进行，根据院前急救的定义和相关法律法规，只能由上级医院指派救护车来完成该患者的医疗转运，而鉴于大医院的救护车资源往往更为稀缺以及路途可能非常遥远，这项工作实际上就变得异常艰难，患者的生命将面临严重威胁。

因此，成立专门的非院前急救机构来承担非院前急救转运功能的重要性不言而喻。

近，笔者家中耄耋老人突发脑梗且导致骨折，笔者只好拨打120电话呼唤急救车。因为家中没有其他人，而我也是个年近花甲的老人，想到曾有报道说救护车配备了收费担架员、当时笔者还在媒体上对此表示肯定和支持，加之如果骨折，非专业人员搬动弄不好还容易坏事，所以我特别在电话中强调，希望能安排配备担架员的车辆。

但是，接到所派车辆医生的电话后，对方首先告诉我抬不了，让我去找街坊邻居。而认识的几位街坊都是老年人，我也不能不管病人去一家家敲门。好在楼下小卖部的赵师傅看到救护车后主动来帮忙。而该车的救护人员除了司机外，其他三位竟然全是女性。尽管几位女士和司机师傅都上了手，加上楼下的赵师傅，以及我本人拼尽全力，但病人在搬动过程中还是不断喊疼。

救护车的使命就是救护，包括专业化的抢救、护理、转运等。如果在需要时连担架都抬不了，其救护的意义必然大打折扣。当然，有的病人及家庭或许不愿意、不需要出这笔费用，但作为救护车的经营机构，应该有这样的配置和调度。而笔者这次所经历的，安排三位女性救护人员在一辆车上的这种配置，显然是不太合理的

头部创伤

目标：观察伤者，并送院诊治。

一、如有不省人事，参看“不省人事”。

如有伤口流血，参看伤口的处理。可压迫相应区域供血动脉止血。

如情况严重，应即送院治理。

如有呕吐，摆复苏体位。

二、头伤后四十八小时，若有以下现象，应速往医院检：－

甲、头晕及呕吐；

乙、；

丙、颈痛及僵硬；

丁、神智不清、语无伦次或部分身体失控；

戊、昏睡

人工呼吸

口对口人工呼吸：是有效、迅速的方法，呼吸道通畅后应立即进行。正常情况下，病人的呼吸很快会恢复过来，除非被电击、服毒以及一氧化碳中毒等，在这些情况下，神经和肌肉都被麻痹，或者一氧化碳替换了血液中的氧。要有长时间坚持的准备。

开放气道：使患者仰面躺在平坦坚硬的地面上，用一只手压住患者额头，另一只手抬起患者下颌骨性部位，使其头向后仰。用一只手捏住鼻孔，检查口和喉咙有无阻塞物，张大嘴包裹住患者的嘴，1秒1次，给予2次人工呼吸。

当你给予患者人工呼吸时需注意胸廓的起伏，如果没有胸廓起伏，则需要重新开放气道，再重新给予人工呼吸。

正常呼吸给予人工呼吸即可，避免过度通气导致胃部内容物反流。

口对鼻式:不管什么原因，如果你无法做到上一种方法，可将病人嘴部封住，用口对鼻式进行人工呼吸。对于婴儿可以用嘴同时封住他的口和鼻。

首先的五分钟可能是为关键的，但是如果病人仍未恢复呼吸，人工呼吸至少应持续1小时，团队成员可以替换进行。同时检查心跳是否正常。