3.2.9 恶性淋巴瘤

1）病史询问要点：以往有无淋巴瘤病史，对有浅表淋巴结肿大体征者应重点询问淋巴结肿大的进展情况以及有无疼痛、发热等症状。

2）查体要点：有无全身浅表淋巴结肿大，若有注意其硬度、活动度、是否融合；有无肝脾肿大。

3）辅助检查要点：

血常规：可有贫血、淋巴细胞数量增多。

胸部X线片：可见纵隔阴影增宽、肺门淋巴结肿大。

腹部B超：除肝脾肿大外，可见腹膜后淋巴结肿大。

以淋巴结肿大为主要表现者，必要时可取淋巴结活检，以进一步明确诊断。

公务员体检有哪些情况的体检不合格？

体检中常见的几个问题：

1、血压超出范围

2、视力不合格(特殊岗位)

3、肝功能常规检测中谷丙转氨酶超出范围以及腹部B超不合格

4、血检中白细胞、血小板超出范围

5、尿检中的各种不合格

6、其它问题

针对血压超出范围

1、如果因为短期考试作息不规律导致的，并且以前无高血压史，建议正常休息，卧床少动，避免情绪波动。

2、如果是长期高血压，短期无法解决的，可以少服降压药。采取此法前记住要在前往体检医院前自行取尿小瓶子装随身带入，先行取尿后再服用少量降压药，在尿检时在去厕所将先行取好随身带着的尿液倒入体检医院的取尿杯中，以此来解决之后的尿检不合格的问题出现。因为，尿检要测量血压之后，而服药肯定会影响尿检。

针对视力不合格

1、近视。近视问题在大学生群体中是非常普遍的，近视以不作为筛选的项目，当然特殊岗位如警察岗位对视力的要求非常严格。如果时间距离体检时间尚久，可以去做激光手术，目前来说激光手术800度以内的近视是不存在后遗症的。如果距离体检时间不多了，那么就避免过度用眼点滴护眼药。

2、弱视等其它视力问题，这些问题真的短期是处理不好的，另外体检也不一定会检查这些内容，所以不必担心。

针对转氨酶过高等问题

1、熬夜、感冒、饮食油腻等原因都会导致转氨酶过高，体检前一个月内调节作息时间，早睡正常起、多穿衣服避免感冒、忌食油腻以素食为主、口味清淡少食油盐。

2、肝功能受损导致的转氨酶过高和腹部B超不合格。时间较长的可采取，时间紧急的可以采取吊水打点滴来降低转氨酶。

公务员体检单单只是心率过快，会不合格吗？

应该是没有问题的。不过，如果你上面有人帮忙，就不会有问题，如果上面没有人，他们就会找借口不要你，这就是一个很好的借口。

到时候看你的运气。

心率过快的具体原因：

1、生理性的因素：比如剧烈运动以后、情绪波动或者是、饮用了刺激性的饮料（浓咖啡、浓茶）等等，在这种情况下可以表现为心率一过性的增快，但是一般在去除诱因，恢复生活节律，稳定情绪以后，通常心率是可以恢复到正常范围之内的，这是生理性的因素。

2、病理性因素：比如甲状腺功能亢进；贫血；低血糖发作；心律失常包括阵发性室上性心动过速、房速、房颤等等，有心力衰竭的患者或者肺部感染、缺血缺氧的患者也可以出现阵发性的心动过速、心率增快的表现，这些都是继发于其他疾病所带来心动过快的一个并发症，所以应该积极原发病。

公务员体检关于尿常规的问题

1）尿蛋白阳性：

择日给予复查，要告知复查前3天避免剧烈运动及高蛋白饮食，避开感冒发热，到体检机构后待身体暖和后再留取尿标本，并根据考录机关要求，尽可能延长复查间期。如仍为蛋白尿，就需要到肾内科做进一步查。单单纯性蛋白尿（尿蛋白定量小于1.0g/ d ，尿蛋白电泳以白蛋白为主而无血尿者），可作合格结论，否则不合格。

2）镜下血尿：注意不能以尿潜血结果为依据，而应一律以尿镜检（红细胞＞3个／高倍视野）结果为标住。对真正的镜下血尿者要做相差显微镜检查，如镜下红细胞大小不一、形态多样，为肾小球性血尿，不合格；如镜下红细胞形态单一，为均一型血尿，提示来源于肾后，需专科就诊，根据病变性质作出结论。

3）镜下脓尿：一律以尿镜检（白细胞＞5个／高倍视野）结果为标准。持续超标须排除慢性肾孟肾炎（超声肾孟形态学改变）、特异性尿道炎（主要为淋病）的情况下可作出合格论。