帽子别轻易戴

的判断有比较严格的条件，有几个“反复”可以帮助判断，家长要特别留意。

反复喘息，是发作3次及其以上；典型的喘息是一种高调的吹哨声，较轻微的喘息于呼气末。对于喘息，家长中典型的描述是呼吸时出现“猫叫声”，或呼吸时痰多、呼吸不顺，年长儿可描述胸闷或胸痛，甚至头晕、。

反复咳嗽，可以是的另一症状，尤其是运动诱发性或夜间发作性。咳嗽通常无痰，多是阵发性的。当然咳嗽也可与喘息并存。

反复呼吸道感染，持续时间超过2周以上，或容易发展到下呼吸道感染，出现反复、毛细和肺炎，持续10天及其以上，普通的无效。

婴幼儿的诊断比儿童更为复杂，疾病发展趋势更多样。大约25～30﹪的婴儿发生过至少一次喘息，而到3岁之前，发生过喘息的比例则大约为40﹪，喘息发病率增长快、发生率、就医率，住院率比其他年龄阶段的儿童高3倍，且无方法，而且病情反复加重，经常患儿家长对效果提出质疑。反复喘息并非，但与又有密切的关系。

近十年来支气管的研究进展是“气道炎症学说的确立，以及围绕气道炎症的”。由于气道炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，因此控制气道炎症是的＂基石＂。由于表面皮质作用强、可有效控制症状、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性，是长期控制的。关于白三烯拮抗剂，儿童防治指南指出“适用于无法应用或不愿使用ICS，可单独应用于轻度持续的＂。也就是说一旦确诊必须首先使用ICS，只有长期、规范使用才能起预防作用。而使用白三烯必须有两个条件即“轻度和不愿或不能使用”。至于免疫增强指南也指出“因反复呼吸道感染诱发喘息发作者可酌情加用”。

联合也是研究领域的又一进展，虽然气道炎症在发病机制中至关重要，但气道平滑肌功能也影响着疾病的转归，需要同时。联合（ICS＋LABA）具有协同和平喘作用，可获得相当于(或优于)加倍ICS剂量时的疗效，并可增加患儿的依从性、减少较大剂量ICS的不良反应，尤其适用于中重度，对于单独使用ISC疗效不良的患儿，应给予联合。