休学申请书

尊敬的领导：

您好，我是________的学生（学籍号为____________），因___病____，根据____________的规定，我申请休学，期限为____年，自____年____月____日至____年____月____日。请予批准。

附：医院休学证明

申请人：__________

____年____月____日